La diabetes mellitus es una patología endocrinológica acompañada de síndrome de hiperglucemia (azúcar alta en sangre), que ocurrió debido a la deficiencia de insulina. Esta enfermedad se acompaña de un desequilibrio de carbohidratos y otros trastornos metabólicos en el cuerpo.
En este momento, la diabetes mellitus se diagnostica en el 10-15 % de la población de nuestro planeta. Los casos de desarrollo de esta enfermedad durante la infancia se han vuelto más frecuentes, por regla general, después de la terapia antibiótica irrazonable, el estrés y las infecciones virales. Hay un aumento anual en el número de pacientes con diabetes 9-10%. Hoy, el número de pacientes con esta enfermedad supera a 200 millones de personas. La diabetes se diagnostica en hombres y mujeres.
Causas y mecanismo para el desarrollo de la diabetes
Debido a una violación de la síntesis y la secreción de insulina por las células beta de las islas Langganes, hay una disminución en el nivel de insulina en la sangre, lo que con el tiempo conduce a una deficiencia absoluta de insulina. También hay una falta de deficiencia relativa de insulina, que puede ser el resultado de una disminución en la actividad de la insulina después de su mayor conexión con la proteína, la destrucción intensiva de las enzimas hepáticas, la prevalencia de los efectos de los antagonistas de grasas y las hormonas no hormonales), el borde no hormonal), los cambios en la expresión de la grasa invalida) de los tissos de los tissos de los tissos. a la insulina.
La deficiencia de insulina causa trastornos de proteínas, carbohidratos y metabolismo de grasas en el cuerpo. Se reduce la permeabilidad de la glucosa de las membranas celulares en el músculo y el tejido adiposo, la gluconeogénesis y la glucogenolis han mejorado, se produce glucoseuria, hiperglucemia, que se acompaña de poliidipsia y poliuria. La descomposición se intensifica y se reduce la formación de grasa, lo que provoca un aumento en el nivel de los cuerpos sanguíneos en la sangre (acetona, la condensación de la condensación de ácido acetouxoso, beta y acetouxus ácido). Estos fenómenos causan un movimiento del equilibrio ácido-base en la dirección de la acidosis y también influyen en el aumento de magnesio, sodio, potasio en la excreción de orina y conduce a la disfunción renal.
Puede haber una disminución en el alcalino de la sangre a aproximadamente el 25%. dióxido de carbono y una disminución en el nivel de pH en la sangre a 7.2-7.0.
Cómo se desarrolla la diabetes tipo I
Las causas del desarrollo de la diabetes tienen algunas diferencias, dependiendo del tipo de diabetes. Por ejemplo, los pacientes con tipo de diabetes, debido a la agresión autoinmune y la infección viral, se expanden mediante células beta en el cuerpo, después de lo cual se desarrolla una deficiencia con todas las consecuencias que siguen.
Desarrollan cómo se desarrollan la diabetes tipo II
Los pacientes con el tipo de diabetes II tienen una cantidad suficiente de insulina, pero los tejidos corporales pierden la oportunidad de percibir su señal. Con el desarrollo de la obesidad, el tejido adiposo actúa como una especie de barrera que bloquea el efecto de la insulina. Para eliminar esta barrera, las células beta incluyen el método de operación intenso, que posteriormente conduce a su agotamiento y transición de la insuficiencia de la insulina relativa. Sin embargo, la diabetes que depende de la insulina no se convierte en dependiente de la insulina.
Independientemente del factor etiológico en el desarrollo de la diabetes, el mismo proceso tiene lugar al desacelerar la transformación del azúcar que proviene del exterior y disponible en la sangre.
Clasificación de diabetes
Dependiendo de las características clínicas, se distinguen los siguientes tipos de diabetes:
- El tipo de diabetes mellitus, que a su vez tiene varias subespecies:
- la diabetes depende de la insulina;
- La diabetes de azúcar depende de la insulina:
- en personas con obesidad;
- En personas con peso normal.
- Diabetes, la causa de cuyo desarrollo no es una nutrición insuficiente;
- Otra verificación de la diabetes tipo I asociada con ciertos síndromes y condiciones del cuerpo:
- patologías endocrinas;
- anomalías de insulina o su receptor;
- enfermedades pancreáticas;
- algunos síndromes genéticos;
- condiciones causadas por los efectos de los productos químicos o por la ingesta de drogas;
- estado de factores etiológicos mixtos;
- El tipo de diabetes indica una violación de la tolerancia a la glucosa y se divide en tales formas:
- en pacientes sin exceso de peso;
- en personas con obesidad;
- causado por un determinado estado o síndrome.
- La diabetes tipo III puede desarrollarse durante el embarazo.
Se han identificado clases de riesgo estático separados de esta enfermedad (pacientes con tolerancia a la glucosa normal, pero un riesgo significativo de diabetes):
- un estado que precede a una violación de la tolerancia a la glucosa;
- Posibles trastornos de tolerancia a la glucosa.
Tipo de diabetes (primaria) esencial
El tipo esencial (primario) de la diabetes mellitus, que tiene una conexión con la insuficiencia nutricional, se destaca como una patología separada. Esta enfermedad ocurre en personas menores de 30 años que viven en países tropicales. Según las estadísticas, la relación entre hombres y mujeres es 2: 1. El número total de pacientes con esta forma de diabetes es de 20 millones de personas.
Muy a menudo hay dos subtipos de esta diabetes. El primero de ellos es la diabetes pancreática fibrocalcular.
Diabetes pancreática de fibrocalcolio
Territorialmente, cubre principalmente a Indonesia, India, Brasil, Bangladesh, Uganda y Nigeria. Esta patología se caracteriza por la presencia de gran pancreofibrosis y formación de piedra en el conducto principal del páncreas. La imagen clínica está representada por una fuerte pérdida de peso, dolor abdominal recurrente y otros signos de nutrición insuficiente. En este caso, la terapia con insulina le permite eliminar la glucosuria moderada y alta e hiperglucemia. Uno de los signos característicos de esta patología es la falta de cetoacidosis, debido a la producción reducida de insulina y la liberación de glucagón por el islote del páncreas. Los estudios topográficos (diagnóstico de ultrasonido, radiografía, tomografía computarizada) le permiten determinar la presencia de piedras en los conductos de páncreas.
Existe la opinión de que uno de los factores en el desarrollo de la diabetes fibrocalcorética es la inclusión de las raíces de fabricación (yuca, Tapoka) en la dieta, que contienen glucósidos citangénicos, uno de los cuales es la linearina, de la cual se libera el ácido cianistorico durante la hidrólisis. Con la participación de ácidos que contienen azufre, sus efectos nocivos se eliminan y la ingesta insuficiente de alimentos proteicos, a menudo presentes en la población de los países anteriores, causa la acumulación de cianuro en el cuerpo, que es la causa del desarrollo de la fibrocalcolosis.
Diabetes pancreática
El desarrollo de la diabetes pancreática (diabetes tipo II) tiene una relación con la falla de la proteína en el cuerpo, pero no hay manifestaciones de fibrosis pancreática. Se caracteriza por resistencia a la insulina moderada y resistencia al desarrollo de la cetoacidosis. En la mayoría de los casos, los pacientes sufren de cansancio. Los pacientes tienen una secreción de insulina reducida, pero no hasta un punto como en pacientes con diabetes tipo I, esto explica la falta de cetoacidosis.
Subtipo j
En la clasificación de la diabetes, de acuerdo con los datos de la OMS, que se presentan anteriormente, no hay referencias al tercer subtipo de diabetes pancreática, que se encuentra en Jamaica, estamos hablando del subtipo J. El subtipo J tiene mucho en común con la diabetes pancreática que ocurre debido al déficit de proteína.
Síntomas de diabetes
Los primeros síntomas de la diabetes ocurren debido a un alto contenido de azúcar en la sangre. Después de exceder el nivel de 8.9-10.0, el azúcar entra en la orina. Cuando continúan aumentando el nivel de glucosa en la sangre, los riñones también eliminan el agua, esto ocurre clínicamente para orinar rápida (poliuria). El aislamiento excesivo de la orina provoca una sensación constante de sed (poliidipsia). Con la orina, el cuerpo pierde una gran cantidad de calorías representadas por la glucosa, por lo que una persona pierde peso y constantemente siente hambre.
Se distinguen otros síntomas de diabetes, como somnolencia, reducción de la agudeza visual, fatiga y náuseas. Además, los pacientes con diabetes no compensada están sujetos a infecciones. Los pacientes con diabetes tipo I tienen una deficiencia pronunciada de insulina y, por esta razón, casi siempre pierden peso antes del inicio de la terapia. Los pacientes con el tipo de diabetes no pierden peso corporal.
Con la enfermedad de la diabetes tipo I, se produce el rápido desarrollo de manifestaciones clínicas y pronto puede progresar en la cetacidosis diabética. Independientemente del alto nivel de glucosa en la sangre, las células no tienen la oportunidad de usarla sin la presencia de insulina, por lo tanto, pasan a otras fuentes de energía. Comienza la destrucción de las células grasas, lo que causa la formación de cuerpos cetonos, que están "acidificantes" de productos químicos tóxicos.
Cetoacidosis diabética
Los primeros síntomas de la cetoacidosis diabética se manifiestan en forma de orina excesiva y excesiva, náuseas, vómitos, fatiga, pérdida de peso y dolor abdominal (especialmente durante la infancia). Los pacientes tienen una respiración frecuente y profunda, que se asocia con los intentos del cuerpo para neutralizar la acidez excesiva de la sangre, este proceso se acompaña de la aparición del olor de acetona de la boca. En ausencia de tratamiento, la cetoacidosis diabética puede complicarse por el desarrollo de un coma, en algunos casos este proceso ocurre en varias horas.
La diabetes tipo I puede ir acompañada del desarrollo de cetoacidosis incluso después del inicio de la terapia con insulina si el paciente se muda a una inyección planificada o sufre sobrevastros emocionales graves, en particular durante las lesiones, infecciones graves u otras enfermedades graves.
Los pacientes que padecen diabetes tipo II durante un tiempo suficientemente largo pueden no sentir ningún signo de esta patología. Tal período oculto de la enfermedad puede durar hasta varias décadas. Las manifestaciones clínicas se activan a medida que la deficiencia de la insulina se agrava.
Inicialmente, el volumen de orina dedicada solo excede ligeramente la norma, la sed se expresa débilmente, pero con el tiempo estos procesos progresan. Los fenómenos de la cetoacidosis son raros. Con un aumento significativo en el nivel de glucosa en la sangre (en algunos casos, a 55 mmol/L), esto generalmente ocurre con cargas adicionales en el cuerpo, por ejemplo, bajo la influencia de las drogas o con enfermedades infecciosas graves, el paciente también puede colapsar en un estado confundido de conciencia, demostrado para la conciencia confundida, ha demostrado ser un poco confundido, ha demostrado ser hypergs. Hypergs.
De qué manera es el manifiesto Diabetes Mellito
El alto nivel de glucosa en la sangre a lo largo del tiempo puede causar daño a los nervios, vasos sanguíneos y otras estructuras. Los compuestos químicos que contienen glucosa se encuentran en las paredes de pequeños vasos sanguíneos, debido a que las paredes de los vasos están engrosadas y dañadas. El estrechamiento de los espacios de los vasos sanguíneos provoca el deterioro del torrente sanguíneo, en particular el suministro de sangre al final de la piel y los nervios. Sin compensación por la diabetes en la sangre, se produce un aumento en el nivel de sustancias grasas, lo que acelera el desarrollo de aterosclerosis. Los pacientes con diagnóstico de diabetes, independientemente del género, sufren de aterosclerosis 2-6 veces más a menudo que las personas que no tienen este diagnóstico. La violación de los vasos sanguíneos en la circulación sanguínea provoca disfunciones del corazón, los riñones, los ojos, los extremos inferiores, el cerebro, la piel y los nervios y también ralentiza el proceso de curación de las heridas.
¿Cuál es la gravedad de la diabetes mellitus?
Todos estos factores aumentan el riesgo de desarrollar muchas complicaciones distantes. En pacientes con diabetes, el riesgo de accidente cerebrovascular y ataques cardíacos aumenta, debido al daño a los vasos sanguíneos de los ojos, pérdida de viscopatía (retinopatía diabética), por lo tanto, los trastornos renales son necesarios, en algunos casos, se requiere diálisis. El daño a los nervios puede conducir a muchas consecuencias. La mononeuropatía (funcionalidad comprometida de un nervio) puede manifestarse con una debilidad repentina de la extremidad superior o inferior. La polininopatía diabética (daño a los nervios de las piernas, pies o manos) causa sensibilidad, dolor, quemadura o trastornos de hormigueo, sensación de debilidad en los brazos y las piernas. La sensibilidad a la temperatura y el dolor disminuye, lo que conduce a un aumento en el trauma. Los trastornos circulatorios pueden contribuir a la aparición de úlceras y una mala curación de las heridas. Las úlceras localizadas en los pies son muy profundas y mal curativas, lo que conduce a la infección y, en algunos casos, a la amputación de la extremidad interesada.
Los estudios clínicos han demostrado que la diabetes se puede evitar o vencer, si constantemente mantiene el azúcar en la sangre normal. El curso de esta enfermedad no está completamente estudiada por completo. Existen numerosos factores inexplorados que causan su desarrollo, los genéticos incluyen el número de estos factores.
Diagnóstico de diabetes
El diagnóstico de diabetes comienza con la recolección de anamnesis y el examen del paciente. Durante estas medidas, el paciente tiene la presencia de factores hereditarios, la obesidad, si el paciente pertenece al número de gemelos individuales (si uno de ellos sufre de diabetes mellitus, el segundo debe examinarse), las mujeres especifican la presencia de parto y si se ha especificado una fruta grande.
Lo que sigue son una serie de pruebas de laboratorio, que consisten en:
- Los exámenes de sangre para los niveles de glucosa se realizan dos veces;
- Prueba de tolerancia a la glucosa;
- Determine el nivel de glucosa en la orina diaria.
Con el diagnóstico de diabetes mellitus, es muy importante descubrir la presencia de complicaciones; Para esto, todos los órganos y sistemas son diagnosticados.
Complicaciones de la diabetes
Las complicaciones de la diabetes mellitus pueden ser agudas y crónicas, también se dividen de acuerdo con la forma de diabetes. Entre las complicaciones agudas, se distinguen los estados de coma, durante el cual la pérdida de conciencia es precedida por los trastornos cerebrales debido a una concentración muy baja o muy alta de azúcar en la sangre. Estas condiciones incluyen:
- La cetacitosis diabética (la complicación más común de la naturaleza aguda) ocurre a partir de poliuria, policidos, falta de apetito, debilidad, dolor abdominal, náuseas y vómitos;
- Un coma hipoglucémico es un grado extremo de hipoglucemia, ocurre con una fuerte disminución en el nivel de glucosa en la sangre. A menudo es el resultado de la introducción de una dosis irregular de insulina y, a veces, ocurre después de tomar ciertos alimentos o sulfanilamida.
- El cómic hiperosmular en la gravedad del estado excede el diabético que se encuentra principalmente en los ancianos, con diabetes tipo II. En el 30% de los casos, la causa de la muerte del paciente se convierte en y en presencia de patologías concomitantes graves, en el 70%.
Las complicaciones crónicas (tardías) se combinan en un grupo de patologías que se desarrollan con una exposición prolongada al nivel alto de azúcar en la sangre en los órganos y sistemas del paciente. En primer lugar, los órganos más sensibles al azúcar están sujetos a daños, son un tipo de "objetivo" para la diabetes. Entre las complicaciones crónicas de la diabetes, se conocen:
- Se observa retinopatía diabética en el 90% de los pacientes con diabetes. Se desarrolla con un largo ciclo de diabetes y se manifiesta del daño a los barcos de la retina del ojo;
- La nefropatía diabética consiste en un daño complejo a los riñones (túbulos, arterias, glomérulos, arteriole). La prevalencia entre pacientes con diabetes es del 75%;
- La neuropatía diabética está representada por el daño a los nervios periféricos en pacientes con diabetes. La neuropatía es un factor predisponente en el desarrollo de un pie diabético, que puede conducir a una amputación de una extremidad;
- La encefalopatía diabética es un daño al cerebro, lo cual es progresivo. Se manifiesta a partir de un aumento en la fatiga, una disminución en el rendimiento, un compromiso de la concentración de atención, la labilidad emocional, el dolor de cabeza apretado, la ansiedad y el empeoramiento del proceso de pensamiento;
- Las lesiones diabéticas de la piel son deformaciones estructurales de la epidermis, folículos, glándulas sudoríparas debido a la violación del metabolismo de los carbohidratos y la acumulación de productos de metabolismo. En el caso de una forma fuerte de diabetes, la piel se vuelve áspera, áspera, con áreas de homoseros, grietas, la piel adquiere un tinte amarillento, se produce una pérdida de cabello;
- El síndrome del pie diabético y el cepillo ocurre en el 30-80% de los pacientes con diabetes y es un complejo de trastornos anatómicos y funcionales que aparecen en forma de manchas y ulceraciones marrones en la parte inferior de la pierna, el pie y la falange de los dedos, que en casos graves pueden conducir a la amputación de la armas.
Tratamiento de diabetes
El tratamiento de la diabetes depende del tipo de enfermedad, pero en primer lugar el paciente debe normalizar el nivel de glucosa en la sangre. Para hacer esto, debe cambiar radicalmente su estilo de vida y su dieta. Se recomienda una dieta especial para pacientes con diabetes, que se basa en el cálculo de carbohidratos usados, proteínas y grasas, vitaminas y oligoelementos. Este cálculo es impartido por especialistas en este campo.
La elección de las tácticas de la terapia farmacológica depende del tipo de diabetes. Los pacientes con tipo de diabetes son necesarios para realizar terapia con insulina, con el tipo II que se adhiere a la dieta más severa y usa agentes de glucosa, con la ineficacia de las tabletas de formas de drogas, se prescribe insulina.
La insulina se toma bajo el control riguroso del nivel de glucosa en sangre. Según el mecanismo de acción, las preparaciones de insulina se dividen en tres tipos: acción prolongada, corta e intermedia. Los medicamentos que contienen azúcar se indican en el caso de la diabetes mellitus que depende de la insulina en combinación con la dieta. Las drogas que contienen azúcar incluyen: biguanidi, sulfonilmochevine, tiazolidindyons y muglitinidas.
Con este trastorno insidioso, es muy importante que el personal médico enseñe adecuadamente al paciente y sus familiares la capacidad de monitorear las condiciones del paciente y la sala de emergencias en caso de pre -someno y coma.
Pronóstico para diabetes mellito
En presencia de diabetes mellitus, el paciente se registra con el endocrinólogo. En condiciones de terapia adecuadas, el paciente puede estar en condiciones satisfactorias durante mucho tiempo. Aumentar el pronóstico con respecto al estado de salud y la esperanza de vida de un paciente con diabetes mellitus puede desarrollar complicaciones agudas y crónicas.
Prevención de la diabetes
Con la diabetes tipo I, las medidas preventivas deben aumentar la resistencia del cuerpo a diversas infecciones y eliminar los efectos tóxicos de los anticuerpos en el páncreas. Para los pacientes con II, el tipo de diabetes es muy importante para regular la nutrición y prevenir el desarrollo de la obesidad. Para prevenir el desarrollo de complicaciones en las condiciones de la diabetes, es necesario respetar correcta y sistemáticamente las recomendaciones del médico y aclarar si esto o los alimentos pueden consumirse.