El término"diabetes mellitus"nombrar todo un grupo de enfermedades endocrinas, unidas por una característica común: se basan en trastornos del metabolismo de los carbohidratos. El cuerpo desarrolla una deficiencia de la hormona insulina producida por el páncreas, o las células del cuerpo dejan de responder adecuadamente a ella, lo que provoca un aumento en el nivel de glucosa en el plasma sanguíneo. En este caso, las células sufren de deficiencia energética y mueren de hambre, incluso con una ingesta suficiente de carbohidratos de los alimentos.
Entre todas las enfermedades endocrinas, la diabetes mellitus en mujeres y hombres es la más común. Hay más de 250 millones de personas en el mundo con distintos tipos de esta patología. En nuestro país los diabéticos representan aproximadamente el 6% de la población total. En algunas personas, los trastornos del metabolismo de los carbohidratos y la diabetes simplemente aún no se han identificado, por lo que la tasa real podría ser casi el doble.
Causas de la diabetes
Hoy en día no existe consenso sobre por qué se produce esta enfermedad. Hoy en día se considera polietiológico: existen varias teorías sobre la aparición de trastornos del metabolismo de los carbohidratos y problemas con la insulina. La herencia desfavorable juega un papel especial si los parientes cercanos padecen diabetes.
Además, algunos factores y desencadenantes pueden resultar provocativos. Este:
- mala alimentación con exceso de carbohidratos ligeros, alimentos refinados, comida rápida, grasas saturadas y trans y falta de fibra dietética;
- sobrepeso y obesidad (particularmente peligrosos son un IMC superior a 30 y depósitos de grasa en la pared abdominal anterior);
- trastornos crónicos del equilibrio agua-electrolitos;
- patologías endocrinas (enfermedad de Cushing, hiperfunción tiroidea);
- estrés físico y psicoemocional crónico a largo plazo;
- complicaciones de "infecciones infantiles", especialmente sarampión, rubéola y varicela;
- lesiones abdominales que afectan al páncreas;
- procesos inflamatorios crónicos y patologías de órganos: quistes, calcificaciones, pancreatitis, esclerosis, cálculos ductales.
Un alto riesgo de diabetes es posible en niños nacidos de madres que padecieron la forma gestacional de la enfermedad, si el niño nació con alto peso, tuvo problemas con los niveles de glucosa en los primeros días de vida;
Síntomas de la enfermedad.
En la etapa inicial, la diabetes mellitus prácticamente no presenta síntomas pronunciados. A menudo, las primeras señales de alerta se confunden con el exceso de trabajo, las infecciones o las consecuencias del estrés. Pero es importante prestar atención a la combinación de síntomas, que en sí mismos pueden ser signos de otras enfermedades, pero cuando se combinan indican la manifestación de diabetes.
Los principales signos de diabetes son:
- boca seca constante, sed intensa con ingesta insuficiente o excesiva de líquidos;
- micción frecuente, producción abundante de orina (hasta 3-5 litros o más);
- piel seca, sensación de picazón en la zona de los pies, codos, piernas;
- aumento de peso rápido o pérdida de peso repentina;
- hambre constante a pesar de una nutrición adecuada;
- aumento de la sudoración, olor dulzón específico del sudor y aliento;
- curación lenta de rasguños y heridas en la piel;
- Cansancio constante, somnolencia, disminución del rendimiento.
Además, podría haberdesmayos, pérdida del conocimiento, malestar general, mareos. A menudo, las personas se enteran por primera vez de su diagnóstico cuando ingresan en el hospital en coma hiperglucémico o cetoacidótico.
Tipos de diabetes
Hay dos formas principales de la enfermedad, que tienen diferentes causas y mecanismos de desarrollo y en la etapa inicial difieren significativamente en las tácticas de tratamiento.
Diabetes tipo 1 o insulinodependiente. Ocurre como resultado de la agresión del sistema inmunológico contra las células pancreáticas que sintetizan la insulina. Como resultado, la producción de la hormona disminuye gradualmente, alcanzando un nivel crítico, mientras que aumenta el nivel de azúcar en sangre (glucosa plasmática). Esta forma de diabetes ocurre con mayor frecuencia en niños y jóvenes; a una edad avanzada es posible en el contexto de necrosis del páncreas debido a una pancreatitis complicada o a la extirpación de un órgano. La base de la terapia es el uso de insulina.
Diabetes tipo 2 o resistente a la insulina (independiente)Ocurre con mayor frecuencia en personas mayores o con sobrepeso. Ocurre debido a una sensibilidad celular reducida a la insulina, que a menudo ocurre debido a la obesidad y los trastornos metabólicos. La corrección es posible con dieta y fármacos hipoglucemiantes.
Además, existen otras formas específicas de diabetes:
- gestacional– ocurre durante el embarazo y se asocia con trastornos metabólicos;
- pancreatogénico– asociado con lesiones, daño severo al páncreas;
- LADA-diabetes(Significa diabetes autoinmune latente), presenta síntomas leves, no requiere inyecciones de insulina;
- MODY-diabetes- Esta es una forma genética especial de la enfermedad.
Puedes tener cualquier forma de diabetes.simple (controlado)Ycurso complicado.
Complicaciones de la enfermedad.
Si un paciente con diabetes mellitus ignora las recomendaciones del médico, no sigue una dieta o se niega a tomar medicamentos, la enfermedad puede complicarse con patologías graves y cambios en el organismo que ponen en riesgo la discapacidad e incluso la vida. Este:
- discapacidad visual grave, daño a las estructuras internas del globo ocular y sus vasos;
- formación de hipertensión persistente (aumento de la presión arterial);
- trastornos del metabolismo de los lípidos, aumento del colesterol "malo", que conduce a la aterosclerosis;
- hinchazón severa de las extremidades;
- dolores de cabeza frecuentes que perjudican el rendimiento;
- trastornos sensoriales en las extremidades (neuropatía), trastornos del flujo sanguíneo (angiopatía).
En el contexto de trastornos metabólicos, pueden ocurrir condiciones potencialmente mortales:coma. Se desarrollan tanto en el contexto de un aumento del azúcar en sangre como en el contexto de una fuerte disminución del mismo (con un tratamiento seleccionado incorrectamente, patologías concomitantes).
- coma hipoglucémicoEs peligroso porque se desarrolla con bastante rapidez y puede tener consecuencias graves. Ocurre cuando los niveles de glucosa caen a menos de 2, 8 mmol/l. Los médicos pueden ayudar con esto administrando dosis de glucosa con niveles de insulina seleccionados individualmente.
- coma cetoacidóticoOcurre cuando el metabolismo de la glucosa se altera cuando aumenta en la sangre. Se descompone en cuerpos cetónicos, que envenenan el cuerpo.
- lactato de comaOcurre cuando se producen alteraciones en el metabolismo de la glucosa, contra las cuales se acumulan productos metabólicos ácidos, lo que provoca trastornos respiratorios y circulatorios y requiere tratamiento en cuidados intensivos.
Diagnóstico
La base del diagnóstico son las pruebas de laboratorio., que detectará un aumento de glucosa en el plasma sanguíneo. Es importante realizar un ciclo completo de pruebas, ya que un solo análisis no es informativo: los factores externos pueden afectar los niveles de glucosa.
Pruebas de laboratorio básicas que confirman la diabetes:
- análisis de sangre para determinar el nivel de glucosa (aplicado por la mañana, con el estómago vacío);
- prueba de esfuerzo (determinación de la tolerancia a la glucosa (la sangre se extrae con el estómago vacío, luego 1 y 2 horas después de tomar una solución de glucosa);
- estudios bioquímicos (niveles de proteínas, lípidos, electrolitos);
- evaluación del nivel de hemoglobina glicosilada HbA1c;
- análisis de orina general y diario con determinación de niveles de glucosa y proteínas;
- determinación de los niveles de insulina endógena.
El médico también prescribe una serie de pruebas instrumentales y consultas: un examen por un oftalmólogo con una evaluación del fondo del ojo, una consulta con un neurólogo con una evaluación del estado de los nervios periféricos, control de la presión arterial, un ECG y una ecografía de los órganos internos y los vasos sanguíneos.
Tratamiento
La base del tratamiento es una combinación de enfoques no farmacológicos, cambios en el estilo de vida con una selección individual de medicamentos que controlan los niveles de glucemia en la diabetes mellitus (azúcar en sangre en ayunas y posprandial, actividad). Los enfoques terapéuticos difieren según el tipo de enfermedad.
Para la diabetes tipo 1la base del tratamiento farmacológico esinyecciones de insulina(cortos, prolongados y otros tipos dependiendo de la gravedad de la afección y la situación).Con el segundo tipoLa base del tratamiento y control de la glucosa espastillas para la diabetes. Ayudan a reducir los niveles de glucosa junto con ajustes dietéticos. Es importante subrayar que el tratamiento se realiza durante toda la vida, con ajustes de dosis y seguimiento dinámico del paciente.
Para controlar la condición de diabetes, es importante seguir una dieta que proporcione al cuerpo todos los nutrientes, vitaminas y minerales necesarios, pero que no provoque aumentos repentinos de azúcar en sangre. El médico ayuda a corregir la dieta, enseña al paciente a seleccionar los alimentos adecuados y a combinarlos con la medicación o la insulina. Todos los productos para la diabetes se dividen en grupos: los que se pueden utilizar sin miedo, los que hay que reducir y los que se deben excluir.
Además, el médico recomienda cambios en el estilo de vida: control de peso, actividad física, visitas periódicas al médico para prevenir complicaciones de la enfermedad.
Prevención
Para mantener la salud y reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad, es necesario controlar el peso, evaluar periódicamente el metabolismo de los carbohidratos y lípidos y someterse a exámenes médicos. Es importante realizar actividad física moderada, beber suficientes líquidos y llevar una dieta equilibrada con reducción de la cantidad de carbohidratos, grasas saturadas, comida rápida y alimentos refinados.